新闻通讯员 陈林 熊帆 朱澄村

“得亏你们精准预判与周密准备，在风险爆发时，快速反应与多学科协作，成功救了我一命。”4月13日上午，武汉市江夏区第一人民医院（协和江南医院）泌尿外科门诊，迎来一位特殊的复诊患者——年近八旬的张爷爷（化名）。他紧紧握住医护人员的手，感慨万千。就在一个多月前，他在这里经历了一场与死神擦肩而过的大考：在前列腺增生微创手术后，突发急性肺栓塞……

微创手术首战告捷，前瞻防控围手术期“沉默杀手”

据了解，今年80岁，家住纸坊街道的张爷爷（化名）被前列腺增生导致的严重排尿困难折磨了整整三年（需要长期留置尿管的生活）。然而，他就医之路却布满荆棘——高龄且基础疾病极为复杂，血管闭塞、下肢静脉血栓、糖尿病、主动脉溃疡、血管夹层及心脏病等病史，诸多因素让手术风险倍增。

“手术是解除排尿困难的关键，但比手术更难的是做好围手术期血栓防治预案。”面对张爷爷强烈希望摆脱长期留置尿管的诉求，该院副院长、泌尿外科主任医师敖劲松没有简单地给出“是”或“否”的答案，而是组织了多次深入沟通，用通俗的语言向家属解释病情、手术利弊以及层层叠叠的风险。

“前列腺等离子剜除术虽为微创手术，但患者高龄、多重心血管与血管病变，围手术期心脑血管意外、血栓栓塞风险极高”该院泌尿团队经过对张爷爷全面评估心、肺、血管等功能，并将预防围手术期血栓作为核心管理目标，制定了包括药物预防在内的周密预案。在充分沟通后，3月6日下午，敖劲松主任医师团队如期为张爷爷成功实施了“经尿道前列腺等离子剜除术”。术中精准操作，最大限度缩短手术时间、减少创伤；术后严密监测生命体征与凝血指标，全方位预防肺栓塞这个“沉默的杀手”。

隐匿风险爆发，多学科无缝衔接赢得“黄金窗口”

术后初期，张爷爷情况看似平稳，但医护团队的警惕从未放松。相较于常规护理，医护团队加强了监护频次，医生每天增加查房，护士不间断巡查，密切监测其生命体征与细微症状变化。正是这份高度的警惕与细致的观察，在术后第三天（3月9日），当张爷爷突然出现胸闷、血氧饱和度骤降的危急时刻，被第一时间捕捉到。

病情就是命令。该院泌尿外科第一时间启动危重症救治预案，多学科团队迅速启动应急响应，紧急检查快速明确了“急性肺栓塞合并心房颤动”的诊断，随即该院呼吸与危重症医学科、心血管内科、药学部、泌尿外科等多学科专家迅速集结，MDT团队无缝衔接快速加入这场与时间竞速的紧急“战斗”。

“虽然有预案准备，但还是发生了肺栓塞，风险瞬间升至顶点。”该院泌尿外科朱澄村主治医师介绍，肺栓塞可不是小事，处理不及时，死亡风险极大：致命血栓必须抗凝治疗，但患者术后创面仍有出血，抗凝可能引发难以控制的大出血。治疗陷入“抗凝”与“止血”的两难绝境。

“治疗剂量精确到毫克和具体执行时间点，时刻调整呼吸支持参数，严密观察着冲洗液的颜色……”每一个决策都如履薄冰，每一次调整都慎之又慎。专家组制定个体化抗凝、呼吸支持与综合康复方案，全程精细化管理。医护人员不仅与病魔赛跑，更用最专业的行动，守护着患者家属的期盼。

精准执行预案，保卫战的胜利夯实“江夏经验”

“抗凝治疗稳步起效，肺部血栓逐渐溶解，而灾难性出血并未发生。”在医护人员的通力协作、精心照料下，陈爹爹成功脱离危险，血栓得到有效控制，呼吸一天天顺畅，血氧稳步回升，最终转危为安，排尿功能顺利恢复，并于3月18日康复出院。这才有了开头一幕。

“高龄与复杂基础病不是手术的绝对禁区，关键在于全周期、全方位的风险预见与管控，以及出现问题时的果断、精准处置。”敖劲松主任医师表示，这场生命保卫战的胜利，不仅源于手术本身的成功，更得益于医院团队在术前就对隐匿的肺栓塞风险进行了前瞻性预判与周密准备，并在风险爆发时，凭借快速反应与多学科精准协作，最终护航患者平安。这例病例为类似高危患者的围手术期安全管理提供了可资借鉴的“江夏经验”。

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